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  2. 關(guān)于個人賬戶家庭共濟(jì),這些關(guān)鍵信息一定要了解!

    時間:2023-06-14閱讀量:100 次

    我市職工基本醫(yī)療保險

    個人賬戶家庭共濟(jì)政策

    已于今年2月1日正式落地實施


    但是還有部分群眾不太清楚

    家庭共濟(jì)的范圍是什么?

    怎樣能夠合法合規(guī)的享受家庭共濟(jì)待遇?

    下面小編就來為大家詳細(xì)介紹


    人群范圍

    僅限于我市職工醫(yī)保參保人員(以下簡稱主賬戶人)的配偶、父母、子女(以下簡稱家庭成員)。


    費(fèi)用范圍

    建立共濟(jì)關(guān)系的家庭成員在我市定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)藥費(fèi)用,以及在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。


    共濟(jì)關(guān)系辦理
    通過“江蘇醫(yī)保云APP——我要辦——家庭共濟(jì)——共濟(jì)賬戶綁定”,主賬戶人即可為家庭成員辦理共濟(jì)關(guān)系綁定。該應(yīng)用程序同時支持共濟(jì)賬戶授權(quán)記錄查詢、解除綁定以及主賬戶人共濟(jì)支出明細(xì)查詢。


    重要提醒

    建立家庭共濟(jì)關(guān)系的家庭成員就醫(yī)購藥時,必須使用本人的社??ɑ蛘哚t(yī)保電子憑證,不能直接使用主賬戶人的社??ㄖЦ毒歪t(yī)相關(guān)費(fèi)用!


    典型案例
    近期,我單位在對市本級定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)檢查時發(fā)現(xiàn),某定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)在接診過程中,存在就診人員使用家人社保卡支付其就醫(yī)購藥相關(guān)費(fèi)用的行為,違反了《社會保險法》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》《徐州市本醫(yī)療保險醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》相關(guān)法律法規(guī),依據(jù)相關(guān)條款處罰規(guī)定,對違規(guī)(違約)費(fèi)用2242元予以追回,處違約金672.6元。



    ┃信息來源:市醫(yī)保中心

    審核:張善永

    發(fā)布:馬潔


    事業(yè)單位