跨省異地就醫(yī)政策問答(政策解讀篇)
為解決跨省異地就醫(yī)費用手工報銷“墊資跑腿”負(fù)擔(dān)重、報銷周期長等問題,醫(yī)保局通過全國醫(yī)保信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng),實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)費用“直接結(jié)算”。
一、目前哪些參保人員可以申請辦理跨省異地就醫(yī)？
參保人員有跨省異地就醫(yī)需求時,均可申請辦理跨省異地就醫(yī)備案。
二、主要包括以下兩類人員:
1、 跨省異地長期居住,包括異地安置退休、常駐異地工作、異地長期居??；
2、 跨省臨時外出就醫(yī)，包括轉(zhuǎn)外就醫(yī)、因工作或旅游等原因異地急診搶救、其他臨時外出就醫(yī)。
三、跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的報銷政策是什么？
參保人員在異地定點醫(yī)院直接結(jié)算的醫(yī)療費用按照“就醫(yī)地目錄參保地政策”執(zhí)行,即不論是參保人員直接結(jié)算的住院、普通門診和門診慢特病醫(yī)療費用，原則上基本醫(yī)療保險藥品、醫(yī)療服務(wù)項目和醫(yī)用耗材等支付范圍及有關(guān)規(guī)定均執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定，基本醫(yī)療保險基金起付標(biāo)準(zhǔn)支付比例、最高支付限額、門診慢特病病種范圍等有關(guān)政策均執(zhí)行參保地規(guī)定。
四、目前參保人員跨省異地就醫(yī)費用報銷主要有幾種方式？
主要有兩種方式：
1、跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算：
①辦理跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算備案的參保人員在本人備案的就醫(yī)地定點醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費用；
②未備案參保人員跨省異地急診就醫(yī)的醫(yī)療費用；
③出院結(jié)算前補辦跨省異地就醫(yī)備案的醫(yī)療費用；
④符合就醫(yī)地管理規(guī)定的無第三方責(zé)任外傷醫(yī)療費用。
2、跨省異地就醫(yī)手工報銷：
①辦理跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算備案的參保人因故無法直接結(jié)算的；
②出院自費結(jié)算后按規(guī)定補辦備案手續(xù)的醫(yī)療費用；均可回參保地進(jìn)行手工保銷。
